건강위험성 평가 (잠재적인 위험신호 인지)

건강 평가의 요소와 기능에 대해 설명해 보고자 한다. 평가는 안전하고 개별화된 교정운동 프로그램을 만드는 데 중요한 요소이다. 평가 과정의 첫 번째 단계는 고객에 대한 건강위험성 평가를 수행하는 것이다. 건강위험성 평가에서 얻은 주관적인 정보는 개인의 과거, 현재 및 미래의 건강 수준을 이해하고 예측하는 데 도움이 된다. 또한 건강과 운동 전문가들은 평가를 통해 운동 프로그램을 적용하기 전 설명되어야 하는 잠재적인 '위험 신호'가 무엇인지 알 수 있다. 건강위험성 평가를 통해 얻을 수 있는 핵심 정보에는 활동 관련 신체수준, 일반적인 생활양식 관련 정보, 의학적 병력 등이 포함된다.

1) 활동 준비

고객을의 배경 정보를 수집하는 것은 각 개인의 신체 조건을 이해하는 데 중요하며, 또한 그들에게서 보이는 불균형의 형태가 무엇인지에 관한 식견을 제공해줄 수 있다. 이러한 정보를 수집하는 가장 쉬운 방법 중의 하나는 고객이 낮은 강도에서 중간 강도로, 중간 강도에서 높은 강도로 활동 수준을 높여가는 것이 용이한지를 판단하도록 고안된 신체활동준비 설문지를 사용하는 것이다. 더욱이 이것은 특정 활동에 적합하지 않는 사람들을 파악하거나 혹은 의학적으로 더 많은 관심이 필요한 사람을 알아내는 데 도움이 된다. 신체활동준비 설문지는 관상심장질환과 같은  심호흡 기능장애를 발견하는 데 도움이 되므로 평가 초기 단계에서 심호흡 기능에 대한 개인의 배경 정보를 수집할 때 적절히 사용될 수 있다. 그러나 이것은 단지 면밀한 교정운동 평가의 한 요소일 뿐이다. 이 정보가 매우 중요한 것은 사실이지만, 다른 여러 질문들을 통해서도 고객들에 대한 추가적인 정보를 얻어야 한다. 일반적인 생활양식과 의학적인 병력 등에 관한 질문을 해야 한다.

2) 일반적 생활양식 정보

개인의 병력 혹은 배경 정보에 대한 기본적인 질문은 다양한 정보를 얻어내는 데 도움이 된다. 두개의 중요한 영역은 직업과 생활양식이다.

 

직업:

고객들의 직업에 대한 정보를 아는 것은 건강과 운동 전문가들이 그들의 움직임 능력이 어떤지 혹은 하루 동안에 어떤 종류의 움직임이 이루어지는지 파악할 수 있다. 이러한 정보를 얻는 것을 통하여 건강과 운동 전문가는 고객의 신체 구조와 기능에 대한 중요한 단서를 찾을 수 있다. 

 

오랫동안 앉아 있는 것

이것은 많은 정보를 제공해 주는 중요한 질문이다.

첫째, 고객이 하루의 대부분을 앉아서 보낸단면, 엉덩관절은 오랫동안 굽혀져 있을 것이다. 이것은 엉덩관절 굽힘근을 짧아지게 만들 것이며, 결과적으로 자세ㅜ불균형을 야기시킨다.

둘째, 만약 고객이 컴퓨터 앞에서 오랫동안 앉아 있다면, 어깨와 목뼈는 지속적인 중력의 영향으로 피로하게 될 것이다. 이것은 종종 자세 불균형을 일으켜 둥근 어깨와 거북목증후군을 초래한다.

 

반복적인 움직임

반복적인 움직임은 근육과 관절을 과부하시켜 조직 손상을 유발하며, 결과적으로 운동사슬 기능장애를 초래한다. 이것은  건설 및 페인트칠고 같이 팔을 머리 위로 들어 올리는 동작들이 많은 업무를 수행할 때 나타난다. 오랫동안 팔을 머리 위로 들어 올리는 일은 어깨통증을 유발할 수 있으며, 이는 넓은등근(광배근)과 가슴근의 단축, 그리고 회전근개(돌림근띠) 약화 때문일 수 있다. 이러한 불균형은 어깨의 움직임을 적절히 유지하지 못하게 만들며 활동하는 동안 안정성을 저해시켜 어깨와 목의 통증을 초래한다.

 

정장구두

굽이 높은 신발을 신으면 발목은 오랫동안 발바닥이 굽힘되므로, 장딴지근(비복근)과 가자미근은 단축될 수 있으며, 이로 인해 발과 발목이 과도하게 엎침되는 것(발의 아치가 낮아짐)과 같은 자세 불균형이 초래되어 발과 발목의 손상이 빈번히 발생할 수 있다.

 

정신적인 스트레스

정신적인 스트레스 호은 불안은 호흡 패턴의 기능장애를 유발하며, 자세뒤틀림 및 운동사시르 기능장애를 야기시킨다.

 

생활양식:

개인의 생활양식과 관련된 질문은 자유시간에 무엇을 하는지에 대한 것이다. 즉 여가 또는 취미활동에 관한 것이다.

 

여가

여가생활은 업무환경 이외의 개인의 신체활동으로 정의된다. 고객이 수행하는 여가생활이 무엇인지 알 수 있으면, 건강과 운동 전문가는 고객의 필요사항에 보다 적합한 프로그램을 만들 수 있다. 또한 이러한 정보를 통해 근육 불균형을 일으키는 신체구조에 어떠한 형태의 스트레스가 주어지는지 알 수 있다.

 

취미

취미는 개인이 규칙적으로 참여하는 활동으로 정의되며,. 이는 스포츠 활동이 아닐 수도 있다. 취미에는 정원 꾸미기, 차 가꾸기, 독서, tv시청, 그리고 비디오 게임 등이 포함된다. 많은 경우에, 개인은 오랜 시간 특정 자세를 유지해야 하고 이로 인해 잠재적으로 근육 불균형이 발생할 수 있다.

 

의학적 병력:

의학적 병력은 중요하다. 심각한 만성질환 (관상심장질환, 고혈압, 그리고 당뇨등)에 대한 정보를 얻을 수 있을 뿐만 아니라 과거의 손상, 수술, 불균형 및 만성질환과 같은 개인의 신체 구조와 기능에 대한 정보도 수집할 수 있다.

 

손상병력

손상 병력에 대해 물어보는 것은 어떠한 기능 장애가 발생할 수 있는지를 파악하는 데 도움이 될 수 있다. 손상 병력은 향후에 발생할 수 있는 손상을 예측하는 가장 좋은 변수 중의 하나이다. 이전 손상이 인체 움직임 시스템의 기능에 영향을 미친다고 보고하는 연구들이 매우 많다. 같은 손상이 발생하거나 불완전한 치유로 인해 또 다른 손상을 야기시킬 위험성에 더햐여, 과거의 손상은 운동사슬에 영향을 미칠 수 있다.

 

발목염좌

중간볼기근(중둔근)과 큰볼기근(대둔근)의 신경조절을 감소시키는 것으로 알려져 있다. 많은 기능적 활동을 수행하는 동안 하지에 대한 빈약한 조절로 인해  결국 손상이 발생할 수 있다.

 

인대를 포함하는 무릎 손상

무릎 손상은 무릎넙다리 및 정강넙다리 관절을 안정화시키는 근육들에 대한 신경조절을 감소시키며, 이로 인해 손상이 발생할 수 있다. 비접촉성 무릎 손상은 종종 발목관절 혹은 엉덩관절의 기능장애로 인해 발생한다. 무릎은 발목관절과 엉덩 관절 사이에 위치한다. 만약 발목관절 혹은 엉덩관절이 부적절하게 기능한다면, 무릎관절의 움직임이 변화될 수 있으며 움직임 동안 무릎관절에 대한 힘 분배도 바뀔 수 있다. 이러한 상태로 인해 시간이 지남에 따라 심각한 손상이 유발될 수 있다.

 

허리 손상

허리 손상은 몸통을 안정화시키는 중심부 근육들에 대한 신경조절을 감소시키므로 척추의 안정성은 감소한다. 이로 인해 점진적으로 팔다리에 기능장애가 초래될 수 있다.

 

어깨 손상

어깨 손상은 회전근개 근육들에 대한 신경조절을 변화시킬 것이며, 이로 인해 기능적 활동을 수행하는 동안 어깨관절의 불안정성을 초래할 수 있다.

 

다른 손상

인체 움직임 시스템의 불균형으로부터 초래되는 손상은 반복적인 넙다리뒤근육염좌, 샅굴부위염좌, 무릎뼈힘줄염(점퍼의 무릎)바닥근막염(발 아치의 통증)강근힘줄염(정강이통증), 위팔두갈래근힘줄염(어깨통증), 두통 등이 있다.

 

위에 언급한 이전 손상이 적절히 치료되지 못하였을 경우 시간이 지남에 따라 신체 불균형이 심화될 수 있기 떄문에 이전 손상이 있었다면 고객을 평가하는 동안 이를 면밀히 고려해야 한다. 그러나 대부분의 고객들은 자신들의 손상 병력의 일부, 특히 심한 손상만을 기억한다. 그러므로 건강과 운동 전문가들은 면밀한 불균형 검사를 통해 고객들의 잠재적인 건강위험성 영역을 발견할 수 있다.

 

수술 병력

수술 절차는 인체에 외상을 만들 수 있으며, 이는 손상으로 인해 발생하는 것과 유사할 것이다. 또한 적절한 치료가 이루어지지 않는다면 기능장애가 나타날 것이다.

(발과 발목수술 / 무릎 수술 / 허리 수술 / 어깨 수술 / 출산 시 제왕절개 / 충수절제 )

각각의 경우 수술은 통증과 염증을 일으킬 뿐만 아니라 적절히 치료되지 않는다면 환부 근육과 관절에 대한 신경조직을 변화시킨다.

 

만성질환

고혈압, 고지혈증, 비만, 골관절염, 심호흡 질환, 당뇨와 같은 만성질환은 대부분 잘못된 생활방식과 관련이 있으며, 많은 경우에 비활동적인 어린이들에게서 빈번히 나타나므로 만성질환의 예방은 초등학생과 같은 어린 나이에 시작해야 한다.

건강과 운동 전문가들은 상대적으로 건강한 고객들뿐만 아니라 다음과 같은 만성질환을 앓고 있는 고객들도 관리할 수 있다.

. 심혈관질환, 관상동맥질환, 선천성 심장질환, 판막질환, 혹은 선천성 심장기능상실

. 고혈압

. 고콜레스테롤혈증 혹은 고지혈증

. 뇌졸중 혹은 말초혈관질환

. 흡연으로 인한 호흡 문제 혹은 폐질환, 천식, 폐쇄성질환, 혹은 염증성 자극소에 대한 노출

. 어린이 혹은 성인 비만

. 제1형 혹은 제2의 당뇨병

. 암

 

건강과 운동 전문가들의 주요 책임은 목표를 성공적으로 달성할 수 있도록 안전하고 효과적으로 고객들을 안내하는 것이다. 이렇게 하기 위해서는 고객의 신체적인 능력과 요구뿐만 아니라 개인의 배경 정보에 대해 포괄적으로 이해하고 있어야 한다. 건강위험성 평가는 개별화된 교정운동 프로그램을 설립하기 위하여 고객 정보를 모으는 첫 단계이다. 교정운동 프로그램은 평가 과정에 따라 달라질 수 있다.

 

[교정운동학에서 발췌함]